Bebeğinizi emzirdikten sonra da emmeye devam etmek istiyorsa, emme içgüdüsünü tatmin etmek için olabilir. Bebeğin miğde kapasitesinden fazla emmesi de kusmasına neden olur. Bu durum sürekli oluyor ise, bebeğinize emzik vermeniz en doğru hareket olacaktır. Emzikler sanılanın aksine heç bir tıbbi veya psikolojik sorun yaratmazlar. Emzik kullanan bebeklerde anelerin dikkat etmesi gerek en önemli husus, emziğin temizliği ve hijyenidir.

Bebeğinizin kusmasına neden olabilecek ikinci bir husus ise, bebeğin gaz sancılarıdır. Bebeklerde genelde 3-4 aya kadar gaz sancıları ile karşılaşılabiliyor. Emzirirken kısa aralar vererek, bebeğin gazının çıkmasını bekleyip emzirmenize devam edebilirsiniz. Unutmayın, anne sütü bebeğiniz için çok değerlidir.

Blastosist ; emriyonel gelişim sürecinde, kadına ait üreme hücresi olan yumurtanın, erkeğe ait üreme hücresi olan sperm ile döllendikten sonraki ortalama 5. gününde, embriyo plesentayı oluşturan hücrelerin farklılaşıp kenara doğru göç ederek, ortada boşluk oluşturdukları aşamayı ifade eder. Tüp bebek uygulamalarında blastosist trasferi, embriyonun rutin olarak yapılan 3. gün transferlerinden daha ileri bir aşama olan blastosist aşamasına kadar takibinin yapılarak, transfer edilmesini ifade eder de diyebiliriz.

Blastosist Öncesi Aşama

Tüp bebek işleminiz uygulanırken öncelikle sizden toplanan yumurtalar ve eşinizden alınan spermler, genellikle mikroenjeksiyon olarak adlandırılan ( Spermin yumurta içersine mikroskop altında enjeksiyon ile döllenmesi) işlemle başlar. Mikroenjeksiyon işlemi uygulandıktan sonra, enkübatör adı verilen ısı, nem ve diğer gazlar açısından hazırlanmış özel bir ortamda, gelişim aşamaları takip edilir. Bu iki hücrenin bir araya gelmesi ve döllenmesi ile oluşan yapıya ise, zigot adı verilir. Birinci günü sonunda döllenmenin olup olmadığı kontrol edilir. İkinci günün sonnuda, 2-4 hücreli aşamaya gelmesi, üçüncü günde de gelişmeye devam eden embriyonun, 6-8 hücreli aşamaya gelmesi beklenir. Genel olarak, embriyonun anne rahmine yerleştirilmesi anlamına gelen embriyo transferi işlemi de bu aşamada yapılır. İşlem sonrası ortalama 5. gündeyse, embriyo blastosist adını verdiğimiz yapı haline gelir.

Embriyoyu Blastosist Aşamasına Kadar Getirme

Tüp bebek uygulamaları sırasında, şartların elverdiği ölçüde embriyo transferinin blastosist aşamasında yapılması, uzmanlar tarafından arzu edilen bir durumdur. Blastosist aşamasına gelinebilmesi için bazı şartların sağlanması gerekir. Embriyonuz, dış ortamda gelişebilecek seviyede bir kaliteye sahip olmalıdır. Aynı zamanda bu aşamaya kadar gelişebilmesi için gerekli şartları sağlayabilecek bir labaratuar hizmet ve bakımına ihtiyaç vardır. Blastosist seviyesine ulaşana kadar sayılan önceki aşamalarda, emriyonuzun gelişebilmesi için gerekli olan mediumların ( embriyolar için gününe özel gerekli ihtiyaçlarını karşılayabileceği ortamlar) düzenlenmesi ve takiplerinizin özenle yapılması gerekir.

Çoklu Gebelik Riski

Bir çok tüp bebek merkezi tarafından blastosist transferi, implantasyon oranlarınızı artırmak ( rahime embriyonun yerleşmesi durumu ) dolayısıyla hamilelik şansınızı çoğaltmak ve aynı zamanda çoğul hamilelik riskinizi azaltmak amacıyla tercih edilir. Genellikle hamilelik şansınızı artırmak amacıyla, özellikle tekrarlayan tüp bebek denemelerinde birden fazla embriyo transfer edilir. Bu durumda hem hamilelik şansınız artar hemde çoğul hamilelik riskiniz oluşur. Çoğul hamileliği ilk duyduğunuzda gözünüze hoş bir tablo gelebilir, ancak bu yöntem düşük, immatür veya prematür olarak adlandırılan erken veya çok erken doğum gibi risklerinizi çoğaltır. Buna paralel olarak, yeni doğan bebeğinizde ciddi yoğun bakım ihtiyacının doğma riski de artar. Bu hem mali hem manevi olarak sizi çöküntüye uğratabilir.

Blastosist Tarnsferinin Avantajları

Blastosist aşamasına kadar embriyolarınızın izlenmesindeki amaç, erken gelişim aşamasındaki embriyolarınızla, daha ileriki aşamadaki emriyolarınız arasında seçimin daha ideal olarak yapılmasıdır. En iyi gelişim gösteren, dolayısıyla en yüksek hamilelik oranını sağlayabileceğiniz embriyonun seçimine imkan tanır. Blastosist tranferi, artmış implantasyon oranları ile çoğul hamileliğinizi engelleyebilecek veya bu oranı azaltabilecek bir çıkış yolu olabilir.

www.hamilemiyim.net

Gebeliğinizin ilk 3 – 4 ayında yorgunluk ve halsizlik hissedebilirsiniz. Aslında bu durumun gerekçe nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, bazı uzmanlar hamilelik hormonuna bağlı olduğunu ileri sürerler. Ayrıca hamilelikteki yorgunluğun bazı psikolojik nedenleri de vardır. Bunlardan bazıları; gebeliğiniz boyunca ve doğum sonrasında hayatınızda oluşabilecek değişikliklere yönelik duyduğunuz kaygılar, gebeliğiniz süresince herhangi bir komplikasyonla karşılaşıp karşılaşılmayacağınız, bebeğenizin sağlığı ile ilgili endişeleriniz, nasıl bir anne olacağınıza dair duyduğunuz kaygılar olarak sayılabilir.

Gebelikte Yorgunluğu Yenmek..

• Yorgunluğu vücudunuzun normal uyarısı kabul edip, ihtiyacınız olduğu kadar dinlenin. 1-2 saatlik gündüz uykusu kendinizi daha iyi hissetmenizi sağlayabilir.
• Düzenli ve sağlıklı beslenin. Bu konuda bir diyetisyenden yardım almanız işinizi oldukça kolaylaştıracaktır.
• Gebelik süresince alkolve sigaradan uzak durun.
• Aşırı çay, kahv, asitli ve şekerli içecekler tüketmeyin,
• Düzenli egzersiz ve yürüyüş yapın.
• Yeterli sıvı alın. (günde 3-4 litre)
• Sıkıntılı ve gerginseniz, gün içinde bir kaç kez derin nefes ve kas gevşetme egzersizleri uygulayın.
• Eşinizle sağlıklı bir iletişiminiz olsun. Hamilelik ve sonrası için planlarınızı beraber konuşun. Eşinizin hamileliğinizle ilgili duygularını öğrenin.
• Hamileliğinizde yaşadığınız olumsuz belirtileri doktorunuza sorun. Sürecinile ilgili bilgi edinmeye çalışın, bunun için kitap vs. okuyun. Tecrübeli arkadaşlarınız ile konuşun.
• İş yoğunluğunuzu azaltıp, kendinize daha fazla zaman ayırın.
• Gebelik boyunca yaşadığınız sıkıntıların geçici olduğunu düşünün ve sonrasındaki güzel anları hayal edin.

Unutmayın bebeğiniz ile mutlu ve sağlıklı bir yaşam sizi bekliyor…

Kabızlık (konstipasyon) sindirim sisteminizin en sık rastlanılan sorunudur. Her bireyin hayatının bir döneminde karşılaşabileceği kabızlık sorunu, bir hastalığın belirtise olabileceği gibi, gebelik sürecinizde de gözlenebilir. Uzmanlara göre hamilelerin yarısından fazlasına kabızlık yakınmasına rastlanır. Bu sorunu, gebeliğinizin herhangi bir döneminde yaşamanız çok normaldir.

Kabızlık Nedir ? Kabızlık Tedavisi…

Kabız olduğunuzda, dışkılama sıklığınız azalır. Dışkınız katı, sert, küçük hacimli olur ve beraberinde şişkinlik, gerginlik, rektal dolgunluk ya da dışkıyı tam boşaltamama hissiniz oluşur. Dışkılama sıklığınız normalde günde 3 kez ile haftada 3 kez arasında değişirken, bireysel farklılıklar gösterebilmektedir. Klinik tanımlamada ise, kabızlık sorunu yaşıyorsunuz diyebilmemiz için belirtilerin en az ikisini taşımalısınız.

Sindirilmekte olan besin artıklarınızın suyu, kolondan (kalın bağırsaktan) geçerken emilir. Besin artıklarınız giderek katılaşır, dışkıya dönüşür, bağırsak düz kaslarınız sayesinde ise, rektuma doğru itilir ve anüsünüzden atılır. Bağırsak hareketleriniz yavaşlarsa, dışkınız daha uzun süre kolonunuzda kalır, daha fazla su emilir ve daha da sertleşir. Bağırsak hareketlerinizin yavaşlaması, az sıvı tüketmeniz ve suyunuzun fazla emilimi, kabızlık yakınmanızın temel sebebidir.

Besinlerle aldığınız posa (lif-fiber) miktarınız az olması, fiziksel aktivitelerinizin yetersizliği, kullandığınız ilaçlar, hamileliğinizin belirli hastalıklara sahip olmanız (Hormonal, sistemik, nörölojik gibi) ve yolculuk kabızlığınızın genel sebepleridir. Bu genel sebeplerinizin yanında hamileliğinize ait nedenleriniz ise aşağıdaki gibidir.

• Hamileliğinizde artan progesteron hormonunuz, düz kaslarınızda yavaşlamaya neden olur. Midenizde boşalma zamanı uzar ve bağırsak hareketleriniz yavaşlar.
• Hamileliğinizde bağırsaktan sıvı emiliminiz artar.
• Hamileliğinizde kullandığınız ilaçlar (demir, kalsiyum) kabızlık şikayetinizi artırır.
• Hamileliğinizde büyüyen uterusunuz, bağırsaklarınız üzerinde baskı etkisi gösterir ve buna bağlı kabızlık şikayetleriniz artar.

Gebelikte Kabız Olmadan Önce Almanız Gereken Önlemler

• Yeterli sıvı tüketmelisiniz.(Günde 1,5 – 2 lt) Sıvı ihtiyacınızı su (günde en az 6-8 bardak), çorb, ayran, komposto, bitki/meyve çayları, meyve suyu ile karşılayabilirsiniz. Bu arada kahve ve kolanın kabızlık şikayetlerini artırabileceğini unutmayın.
• Kurubaklagiller (kurufasulye, nohut, yeşil mercimek, barbunya gibi) hem posa hemde iyi birer protein kaynağı olduğundan, beslenmenizde mutlaka yer vermelisiniz.
• Bitki ve meyve çaylarının (ıhlamur, limon, elm, nane gibi) sindirim sisteminiz üzerinde olumlu etkileri vardır, bu yüzden tüketmenizi öneriyoruz.
• Posa içeriği yüksek olan (esmer ekmek, bulgur, kepekli makarna, esmer pirinç, yulaf ezmesi gibi) tam tahıllı besinleri tercih etmelisiniz.
• Sindirim sisteminizin genel sağlığı için öğün atlamamalı ve yemeklerinizi yavaş yavaş çiğneyerek tüketmelisiniz. Özellikle kahvaltı, sindirim sisteminizin çalışmaya başlaması için en ideal öğündür.
• Probiyotik ürünler (yoğurt, süt, kefir gibi) hamileliğinizde ve sonrasında kullanımı, sindirimi ve bağırsak hareketlerinizi kolaylaştırır, kabızlığı önler, bağışık sisteminizi güçlendirir.
• Dışkılama ihtiyacınızı ertelememelisiniz.
• Egzersizlerinizde haftada en az 3 gün, yarım saat yürümeniz veya yüzmeniz kabızlık şikayetleriniz azaltır.

Hamileliğinizde yaşadığınız kabızlık şikayetleriniz yukarıda belirttiğimiz önerileri uygulayarak geçecektir. Buna reğmen kabızlığınız devam ederse, laksatif & pürgatif ilaçlar olarak isimlendirilen ilaçları, doktorunuzun önerisi ile kullanabilirsiniz. Unutmamalısınız ki tedavi edilmeyen kabızlık probleminiz, anal fissür, hemoroid, rektal prolapsus gibi bir takım bindirim sistemi hastalıklarınıza neden olabilir.

KabızlıkTedavisi

Laksatif & pürgatif grubu ilaçların bir çoğunu hamileliğinizde kullanabilirsiniz. Etki ekanizmalarına göre, kitle oluşturanlar, stimüle ediciler, osmotikler, dışkı yumuşatıcılar, kayganlaştırıcılar ve salin içerenler olarak sınıflandırılır.

Gebelikte Kabızlık İlaçları Kullanırken Dikkat Edilecekler

• Reçetesiz satılan psyllium lifleri dahil, hiç bir ilacı doktorunuza danışmadan kullanmayınız. Erken doğum tehdidi olan hastalarda, ilaçların kontrolsüz kullanımı uterus kasılmalarını uyarabilir.
• Salin içeren ilaçlar ÖDEM‘e yol açar.
• Polyethylene glycol içeren ilaçlar ve stimulan olan caster yağını, hamilelik döneminizdeki kabızlık şikayetleriniz için kullanmamalısınız.
• Lubrikan içeren ilaçları sık kullandığınızda, besin ve mineral emiliminizi azaltabilirler.

www.hamilemiyim.net

Erkeklerin korunmak amacıyla kullandığı prezervatif e (kondom) alternatif olarak kullanıma sunulan ve son yıllarda Avrupa ve Amerika ile Ülkemizde de kullanımı yaygınlaşan kadın prezervatifini incelemeye aldık.

Kadın prezervatifi Nedir ?

Kadın prezervatifi 17 santimetre uzunluğunda, yumuşak ve ince bir poliüretan maddeden yapılmış, vajinanın içini tamamıyla kaplayan, bir tarafı kapalı silindir bir kılıftır. Poliüretanın özelliği nedeniyle kadınlarda vajinanın içine yerleştirildiğinde kısa zamanda vajina duvarlarına sıkı bir şekilde tutunur ve vücut ısısı ile uyum sağlar. Prezervatifin açık olan ucunun etrafını saran ve bir tane de kapalı olan ucun içinde serbest olarak bulunan bükülebilir iki halkası var. Kapalı olan uçtaki halka rahimağzını sararken, açık uçtaki halka kadının dış genital sisteminde kalır.

Kadın prezervatifi dış genital kısmın en ucundan tüm vajinanın iç yüzeyini kaplayarak yukarı doğru uzanan kadın prezervatifi, serviksi de tümüyle kaplayarak, cinsel yolla bulaşan hastalıklardan ve gebelikten korumayı sağlıyor. Özellikle dış genital kısmın da “örtülmüş” olması HPV’ye (genital siğil hastalığı yapan virüs) karşı korunmada kadıın için önemli bir avantaj olarak görülebilir.

Tüm kadın prezervatifleri tek kullanımlık olarak standart boyda üretiliyor ve kayganlaştırıcı madde olarak silikon kullanılıyor.

Kadın bu prezervatifi ilişkiden saatlerce öncesinde (üreten firmaya göre 8 saat öncesine kadar) takabiliyor.

Poliüretan yapı olarak erkek prezervatifinin yapı maddesi olan lateksten yaklaşık iki kat daha kalın ve laboratuar deneylerinde virüslere geçirgenliği çok daha düşük bulunmuş bir madde.

Kullanım güvenliğine bakıldığında veriler, gebelik oluşma olasılığının özellikle ilk kullanımlarda erkek prezervatifindekinen biraz daha yüksek olduğunu gösteriyor. Ancak teorik olarak kullanım tecrübesi arttıkça, bu prezervatif türünün de yaklaşık olarak erkek prezervatifi kadar koruyucu olması gerekir.

Kadın Prezervatifinin Avantajları:

En önemli avantajı cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korunma inisiyatifinin kadın kontrolünde olması. Erkekte var olan AIDS virüsünün cinsel ilişkiyle kadına bulaşma olasılığının kadından erkeğe bulaşma olasılığına göre 15 kat daha yüksek olduğu ve kadınlarda AIDS’in arttığı gözönünde bulundurulduğunda bunun ne kadar önemli bir avantaj olduğu daha iyi anlaşılır.

Poliüretandan yapılmış olması, erkek prezervatiflerinde bulunan lateks maddesine allerjik olan kadınlar (ve erkekler) için önemli bir avantaj teşkil ediyor).

Üreten firma bu prezervatifin kadının adetli olduğu dönemlerde de kullanılabileceğini belirtiyor.

Bunun dışında yine üreten firmanın prospektüsünde yeralan bilgiye göre kadın prezervatifi “ilişki kalitesini” çok az etkiliyor.

Üretici firma bu prezervatifi kadının saatlerce öncesinden takabilmesinin büyük bir avantaj olduğunu vurguluyor. Bu sayede erkek prezervatifinde olduğu gibi prezervatifi takmak için ilişkiyi bölmeye gerek kalmıyor. Bunun özellikle ileri yaşlardaki erkekleri için önemli bir avantaj olduğunu düşünüyorum. Zira yaş ilerledikçe ereksiyon (penisin sertleşmesi) süresi uzuyor ve ereksiyon sağlandıktan sonra ileri yaş erkeklerin “dikkatinin başka bir noktaya odaklanması” ereksiyonu olumsuz etkiliyebiliyor.

Kadın prezervatifinin dezavantajları:

En büyük dezavantajı kadının bu prezervatifi takmakta zorlanması. Bu prezervatifi kullanmak için kadının kendi anatomisini iyi bilmesi gerekiyor. Doğru bir yerleştirme de tecrübe gerektiriyor.

Diğer bir dezavantajı da fiyatının erkek prezervatifine göre nispeten daha pahalı olması.

Bu dezavantajları nedeniyle kadın prezervatifi erkek prezervatifi gibi geniş kitlelerce ulaşılabilecek bir korunma yöntemi olmayacak gibi görünüyor. Eşi prezervatif kullanmayı reddeden bir kadın için kadın prezervatifi korunma özgürlüğünü ona bırakan çağdaş bir yöntem olarak aile planlaması yöntemleri arasında hakettiği yeri almış durumda.

En güzel düşlerinizden biri anne olmaktı ve bu gerçeğe her geçen gün biraz daha yaklaşıyorsunuz. Hamileliği kabullenme duruma alışma süreci olarak kabul edilen ikici 3 aylık dönemin içindesiniz artık. Mide bulantıları, düşük korkusu veya cinsiyet merakı… Bunların hepsini geride bırakarak karnınızdaki bebeğin keyfini çıkarma zamanınız artık geldi.

Sizi ve Bebeğinizi Neler Bekliyor

Hamilelik sürecini 3 aylık periyotlar halinde incelemek, anne adayının yaşadığı değişimleri ve anne karnındaki bebeğin gelişimini anlamak açısından oldukça önemlidir. İşte 13-26. hafta arasını içeren ikinci 3 aylık süreçte hafta hafta bebeğinizdeki gelişşmeler ve sizdeki değişmeler:

Gebelikte 13.Hafta

İlk 2 aylık süreci geride bıraktığınız 13.haftada bebeğinizin yüzü, daha belirgindi. Artık hamileliğin büyümesi izlenmeye başlanabilir. Ultrasonografide bebeğin kol ve bacak hareketleri oldukça rahat görülebilir ve 11-14 testi uygulanabilir. Anne adayının karnı henüz çok büyümesede, kilo artışı görülmeye başlar. Bu yüzden de eski kıyafetler artık dar gelebilir. Bulantı ve kusmalar ilk 3 aydaki kadar yoğun değildir. Karın ve kasık ağrıları görülebilir.

Gebelikte 14. Hafta

Bu dönemde bebeğin boyu 8.5 cm gelmiştir. Ağırlığı 40 gram kadardır. Bebek eğer erkekse prostat, kız ise yumurtalıkların gelişimi başlar. Kemik yapısı setleşip şekillenir. Ultrason sonucunda bu haftadan itibaren bebeklerin cinsiyetleri, her zaman olamasada tespit edilebilir. Özellikle erekek bebeklerin cinsel organları görülebilir. Hamilelik hormonları bu haftadan itibaren artış göstermez. Bu yüzden bulantı ve yorguluk halleri artık iyice azalmıştır. Progestron hormonu en üst düzeylerde olduğu için kabızlık ve karın şişliği şikayetleri artabilir.

Gebelikte 15. Hafta

Bebeğin boyu 10 santime ulaşmış, ağırlığı da 70-75 grama gelmiştir. Küçük tüycükler (lanugo) tüm vücudunu kaplar. Tırnakları, saçları, kaş ve kirpikleri gelişmeye başlamıştır. İç kulaktaki kemikçikler bu dönemde gelişme gösterir. Artık annenin karnı büyümüştür. drara sık çıkma durumu bu haftalarda artış gösterir. Bunun sebebi ise büyümeye başlayan rahmin mesaneye baskı yapması ve hormonların etkisiyle idrar gelme hissinin daha çabuk oluşmasıdır.

Gebelikte 16. Hafta

16. haftaya gelindiğinde, bebeğin boyu 11.5 santime, ağırlığı ise 100 gram kadardır. Bu haftada üçlü test, dörtlü test ve ultrasonografi ile bebekte bir anomali olup olmadığı taranır. Üçlü ve dörtlü testler anne adaylarına önerilen kan testleridir. Anne den alınan kanda 3-4 tane ayrı hormon için ölçüm yapılır. Hormon ölçüm sonuçlar bilgisayarda işleme tutulur. Bu işlem neticesinde anne adayının bebeğinde Trisomi 21 ( Down sendromu-mongol bebek), Trisomi 18 ve Nöral tüp defekti (NTD) gibi dğumsal sakatlıkların olma olasılığı belirlenir. Bebekte kol ve ayak hareketleri, anne adayının hissedebileceği dereceye ulaşır. Bebeğin ayak parmakları ve tırnakları şekillenir. Ultrasonografide bebeğin görüntüsü çok tatminkardır. Nerdeyse her organı net izlenebilir. Bebeğin gözleri başının dış kısımlarından içlere doğru yakınlaşır. Anne adayının baş ağrısı, mide yanması gibi şikayetleri artar. Damarlardaki kan miktarı gebelik öncesine göre artar. Bu artışın en hızlı olduğu dönem 16. haftadır. Bunun sonucunda bazı hamilelerde burun kanaması görülebilir.

Gebelikte 17. Hafta

Bu haftaya gelindiğinde bebek önceki haftalara oranla çok daha hızlı gelişmeye başladığından, anne adayıda hızlı kilo almaya başlar. Bebeğin boyu 13 santim, ağırlığı ise 140-150 grama gelmiştir. Göbek kordonu kalınlaşır. Kilo ve vücuttaki değişim nedeniyle uyku pozisyonlarında rahatsızlıklar meydana gelir. Yuz bölgesinde klozma olarak adlandırılan lekelenmeler oluşabilir.

Gebelikte 18. Hafta

Bebeğiniz artık 200 gram ağırlığa ve 20 santim boya ulaşmıştır. Ses telleri gelişime de tamamlanmıştır. Su kesesi içinde büyüyen bebek için bir koruyucu görevini gören verniks ( cildi kaplayan yağlı madde) bebğin tüm vücudunu kaplamıştır. Kabızlığın çok artış gösterdiği bu dönemde bol sıvı alımı, kayısı suyu yada komposta gibi sıvı yiyeceklerle ve lifi bol yiyeceklerin tercih edilmesi gerekir.

Gebelikte 19. Hafta

Bebeğin boyu 14 santime, ağırlığı ise 250 grama ulaşmıştır. Bebek dışarıdan gelen sesleri hissedebilir. Saç gelişimi hızla artar, damak yapısı ve süt dişleri gelişir. Sinir uçları gelişimini tamamlamıştır ve böbrekleri idrar üretir. Anne adaylarında reflü (mide içeriğinin yemek borusuna çıkması) görülebilir. Bunun nedeni artmış olan progestron hormonu nedeniyle, mide alt kapısının daha zor açılıp, üst kapısının ise gevşemesidir. Bunun için az miktarda ama sık sık yemek yararlı olacaktır. Bu dönemde iyice büyüyen karında ve kalça bölgesinde cilt gerilmeye başladığından çatlak önleyici kremlerin düzenli kullanılması yararlı olacaktır.

Gebelikte 20. Hafta

Hamileliğin ilk yarısı 20. hafta ile birlikte geride kalır. Bu haftada bebeğin boyu 16.5 santime, ağırlığı ise 300 gram civarına ulaşır. Beyindeki duyu merkezleri hızla gelişir. Kız bebeklerin rahim gelişimi tamamlanmıştır ve vajina gelişimi başlamıştır. Artık halsizlik yorgunluk gibi hisler oldukça azalır.

Gebelikte 21. Hafta

Bebeğin boyu 26 santim, ağırlığı ise 350-360 gramdır. Hareketleri o kadaBu haftada renkli dopper altrasonografi ile rahime gelen kan akım formları incelenerek bebekte daha ileride gelişebilecek kilo alamama, preeklampsi gibi hastalıklar tahmini yapılabilir. Anne adayının gaz şikayetleri artar. Kasık ağrıları, rahim büyümesine bağlı olarak artış gösterebilir.

Gebelikte 22. Hafta

Bebeğin boyu 27 santim, ağırlığı ise 430 gram civarındadır. Bebek bı dönemde doğumdaki haline benzemeye başlar. Erkek bebeklerin testislerinin oluşumu tamamlanır. Bel ağrıları artar. Alçak topuklu ayakabılar ve yürüyüş egzersizler önerilir.

Gebelikte 23. Hafta

Bebeğin boyu 28 santim, ağırlığı da 500 gram olmuştur. Bu dönemde pankreas insülin üretmeye başlar. Hamileliğin bu safhasından sonra anne adayında su tutmasına bağlı olarak ödem oluşabilir. Bu ödemler özellikle ayak bölgesinde daha fazla olur.

Gebelikte 24. Hafta

Bebeğin boyu 20 santime, ağırlığı ise 600 grama ulaşır. Hızlı göz hareketleri başlamıştır. Bu haftada bebeğin dış ortamda yaşama şansı oldukça yüksektir. Bu nedenle 24. hafta yaşama sınırı olarak kabul edilir. Bebeğin kalbi artık detaylı bir biçimde incelenebilir. Hamilelik şekeri veya gizli şeker olarak bilinen hastalıkla ilgili bu haftada anne adayına şeker yükleme testi yapılması önerilir.

Gebelikte 26. Hafta

Bebeğin boyu 36 santim, ağırlığı ise 800 gram civarındadır. Akciğerlerdeki hava keseciklerinin doğumdan sonra yapışmasını engelleyen surfaktan maddesi oluşmaya başlar. Bebeğin görme sinirleri artık çalışıyordur. Retina tabakasının yapımı devam eder. Omurga eklemleri oldukça güçlenmiştir.

Öneriler…

• Hamileliğin ikici 3 ayı, yaşadığınız sürece adapte olduğunuz, kendinizi çok iyi hissettiğiniz ve hareketlerinizde kısıtlamaların gerekmediği bir zaman dilimidir. Bunun tadını çıkarın.
• Anne adayının morali düzeldikçe iştahı da artar.
• Bebeğin kendi büyüdükçe ihtiyaçları da artar. Özellikle kalsiyum ve kan yapıcı olarak demir takviyelerini unutmayın.
• Bu dönemde yapılması gereken anomali taramalarını sakın atlamayın. Erken yakalanabilecek bir anomali, sizin ve bebeğinizin daha fazla acı çekmesini engelleyebilir.
• Genellikle bu aylarda başlayan reflü şikayetleri size zor zamanlar geçirtebilir. Yağlı ve hazmı zor yiyeceklerden ızak durun, yemekten sonra en az iki saat yatmayın.

Gebelik, bir kadın için hayatının en önemli dönüm noktalarından biridir. Daha önce de insaların bilmedikleri durumlardan korktuklarını, bu nedenle gebelik ve doğum sürecini öğrenerek, korkularınızı yenebileceğinizi sitemizde belirtmiştik. Gebeliğin aşamalarını öğrenerek, uygun yerlerde ve şartlarda yapabileceklerinizi bilmeniz, korkularınızla baş etmenizi sağlayacaktır. Böylece bu bilinmeyen süreci huzurla atlatabilirsiniz.

Gebeliğe uyum süreci, her kadın geçmiş yaşam deneyimlerine, fizyolojik uyum sürecine, çevresel, sosyo ekonomik koşullarına ve kişilik yapısına göre farklılık gösterir, çünki her insanın yaşamı algılayışı farklıdır. Bu, parmağı kesilen herkesin, acıyı farklı algılamasına benzer. Gebelikte hormonal dengelerinizin değişimi hem fiziksel hem psikolojik dengelerinizin alt üst olmasına neden olur. Zaten normal yaşantınızda da bedeninizde olan her türlü değişim, psikolojinizi alt üst etmez mi ?

Bu değişim sürecinde en büyük destekçiniz, eşinizdir. Her an yanlız olmadığınızı ve önemli olduğunuzu hissettirebilir. Unumayın, bu dönem zor ama paylaştıkça güzelleşp, geçecek ve doğumunuz sonrası her şey eski haline geri dönecektir.

Belkide tek başınıza bu dönemin üstesinden gelemeyebilirsiniz. Gerekirse bu dönemde ,dış kaynaklı profesyonellerden destek alabilirsiniz. Bu gayet normaldir. Desteğe ihtiyacınız olduğunu hissediyorsanız, yardım isteyebilmelisiniz. Bundan kaçtığınız her an, kendinize daha fazla zarar verirsiniz.

Her zaman pozitif düşünürsek, sonucun olumlu olacağını hissederiz. Bizi en iyi tanıyan, yine biziz. Kendinizi neyin rahatlatacağını ve huzur verceğini bilirseniz, gebelik günlerinizi mutlu geçirebilirsiniz. Sizi ne oyalar ? Ne eğlendirir ? Örneğin; bebeğinizin büyümesi ile ilgili kitaplar okuyabilirsiniz. Çok stresli dönemlerinizde bebeğinizi, onu kucağınıza ilk aldığınız anı düşünerek geçirebilirsiniz. Beğendiğiniz, huzur veren bir müziğin size eşlik etmesini sağlayabilirsiniz. Özellikle ney müziğinin gebelik ve doğum sürecinde, anne adaylarına huzur verdiği kanıtlanmıştır.

Unutmayın,”Gebeyim, psikolojim, fiziksel durumum etkileniyor” diyerek içinde bulunduğunuz durumu kabullenmemek yerine, olumlu taraflarından bakarak ileri kolaylaştırabilirsiniz. Ne kadar huzurlu bir gebelik geçirirseniz, bebeğinizin kişiliğini o kadar olumlu etkilesiniz.

Bir birlikteliğin, yaşantısında önemli kararlardan birisi re bebek sahibi olmaya karar vermektir. Eski zamanlarla kıyaslandığında günümüzde, sahibi olup olmamaya karar vermek daha çok kontrolümüzdedir. Eski yıllarda bayanların geneli ileri yaşlarda bebek sahibi olmayı tercih ediyorlar. Bir bayanın en verimli dönemi 20 li yaşlarının ilk yılları dır. 35 yaşından sonra ise doğurganlık özelliği giderek azalmaya başlar.İlk doktor ziyaretini hamile kaldıktan sonra yapmak her zaman yeterli olmayabilir. Sağlıklı bir hamilelik dönemi geçirmek, sağlıklı ve rahat bir doğum yapmak ve sağlıklı bir bebeğe sahip olmak için hamile kalmaya karar verdiğinizde doktorunuzla görüşmeniz önemlidir.Doktorunuz hem sizin hem de dünyaya getirmeyi planladığınız bebeğinizin zarar görmesini engellemek için bazı muayene ve tetkikler yapacak size sağlıklı bir hamilelik dönemi için önerilerde bulunacaktır.

Hamilelik öncesi muayene

Anne olmaya karar verildiğinde ilk yapılması gereken gebeliği takip etmesi istenilen hekim ile temasa geçmek, randevu almak ve muayeneye gitmektir. Gebelik öncesi muayenenin birtakım amaçları vardır. Sağlık durumu ile ilgili amaçların dışında sizin hamileliğinizi takip etmesini ve doğumunuzda eşlik etmesini arzu ettiğiniz hekiminizi tanımanız ve pozitif diyalog kurmanız açısından da bu ilk ziyaret son derece önemlidir. Doktorunuzla kuracağınız diyalog hamilelik takiplerinin önemli bir detayıdır.

Doktorunuz “ben bebek sahibi olmak istiyorum” diye başvurduğunuzda sizin genel sağlık durumunuz ile ilgili ana hatları çıkartmaya çalışacak ve olası problemleri saptayarak bunları tedavi edecektir.

Muayenenin ilk aşaması görüşmedir. Bu görüşmede doktorunuz ilk önce sizi tanımaya çalışacaktır. Yaşınız, mesleğiniz, kaçıncı evliliğiniz olduğu gibi sizin için önemsiz görünebilecek bazı bilgiler doktorunuza önemli ipuçları verebilir. Bunlardan mesleğiniz özellikle önemlidir. Meslek ile ilgili faktörler genel sağlık durumu dışında hamilelikte de zararlı olabilmektedir.

Doktorunuz daha sonra kalp hastalığı, diyabet, karaciğer hastalığı, böbrek hastalığı gibi kronik sistemik hastalığınız olup olmadığını sorgular. Bu hastalıkların varlığı hamileliğin size zarar vermesine neden olabileceği gibi bebeğinizin sağlıklı gelişimine engel olabilmesi açısından da önemlidir. Sistemik hastalıklar gözden geçirildikten sonra sıra daha spesifik olan jinekolojik hastalıklara gelir. Myom, yumurtalık kisti, endometriozis gibi hamileliğe engel olabilecek durumların varlığına yönelik ipuçları aranır ya da daha önceden bu tür durumların varlığı tespit edilmiş ise uygulanan tedaviler ve sonuçları ile ilgili bilgi edinilir. Bazı jinekolojik hastalıklar ve enfeksiyonlar hamile kalmada güçlüğe ya da hamile kalındığında düşüklere neden olabildiğinden jinekolojik öykü son derece önemlidir.

Obstetrik öykü olarak adlandırılan ve daha önceden yaşamış olduğunuz hamilelikler ile bunların sonuçları ile ilgili bilgiler de önemli ipuçları verebilir. Eğer daha önce doğum yaptıysanız bebeklerin doğum haftaları, doğum kiloları, doğum şekli, eylem ve doğum sırasında yaşanan özellikler değerlendirilir. Eğer daha önceden tekrarlayan düşükler, sakat ya da ölü doğumlar varsa doktorunuz yeniden hamile kalmanıza izin vermeden önce bunların nedenlerini araştırmak ve gerekiyorsa tedavi etmek isteyecektir.

Bu ilk görüşmede hem anne hem de baba adayının aile geçmişleri sorgulanır, soylarında genetik geçiş gösteren herhangi bir anomali ya da hastalığın olup olmadığı araştırılır. Bu tür bir problem varlığında doktorunuz gebelik öncesi genetik danışmanlık isteyebilir.

Görüşmenin bir başka amacı da anne-baba adayının yaşam ve beslenme alışkanlıklarının ortaya çıkarılmasıdır. Bu alışkanlıklar hamileliğe ve bebeğe zarar verebileceği için mutlaka sorgulanmalıdır.

Düzenli ya da düzensiz kullanılan ilaçlar hekim ile tartışılmalı, bunların gebeliğe ve bebeğe olan etkileri sorgulanmalıdır. Öte yandan alerji varlığı ve hangi maddelere karşı allerjik olunduğu da önemlidir.

Muayene

Öykü alındıktan ve kişinin genel sağlık durumu ile ilgili detaylı bilgi edinildikten sonra sıra muayeneye gelir. Bu jinekolojik muayenede standart muayeneden farklı bir işlem yapılmaz.

Muayenede vajinal ve pelvik enfeksiyonlar araştırılır. Transvajinal ultrasonografi ile rahim ve yumurtalıkların durumu değerlendirilir. Myom, kist, endometrioma varlığı araştırılır.

Eğer daha önceden yapılmadıysa ya da yapılmış olsa bile üzerinden 1 yıldan fazla zaman geçmiş ise mutlaka smear testi yapılmalıdır.

Muayenenin son aşaması boy,kilo ve tansiyon tespitinin yapılmasıdır.

Laboratuar incelemeleri

Öykü ve muayeneden sonra sıra bunlarla saptanamayan faktörlerin incelenmesi gerekir. Bu inceleme laboratuar yardımıyla yapılır. Bilinenin herhangi bir hastalığı olmayan kişilerde rutin testler istenir. Rutin testler şunlardır:

• Tam kan sayımı
• Tam idrar tetkiki
• Anne ve babanın kan grupları
• Toksoplazma ile ilgili testler
• Rubella (kızamıkçık) ile ilgili testler
• Hepatit B ile ilgili testler
• Açlık kan şekeri (AK?) bakılması son zamanlarda önerilmemektedir çünkü AK? sadece var olan aşikar diyabeti gösterir. Bunun yerine 50 gram glukoz ile yapılan tarama testi daha önemli bilgiler verebilir.

Bunlar dışında belirli bir yakınma ya da bulgu varsa buna yönelik incelemeler yapılır. Örneğin adet düzensizliği varlığında tiroit ve prolaktin hormonları da dahil olmamak üzere detaylı hormon incelemesi gerekli olabilir. Jinekolojik hastalık dışında bir patoloji saptandığında doktorunuz ilgili branştan konsültasyon isteyecektir.

Öneriler

Tüm incelemeler yapıldıktan ve hamile kalmaya engel bir durum olmadığı gösterildikten ya da var olan patolojiler tedavi edildikten sonra sıra önerilere gelir.

Yapılan tetkiklerde rubella’ya karşı bağışık olmadığınız saptanırsa aşı olmanız gerekir. Ancak bu aşı canlı virüslerden yapıldığı için aşı sonrası 3 ay süreyle hamile kalmamanız ve bu sürenin sonunda bağışıklık gelişip gelişmediğini kontrol ettirmeniz gereklidir.

Eğer diyabet (şeker hastalığı) saptanmış ise kan şeker düzeyinizin mutlaka normal düzeyde tutulması gerekir Yapılan araştırmalar kan şekeri yüksekliğinin hamilelik üzerinde olan olumsuz etkilerinin döllenme olmadan çok daha önce başladığını ortaya koymuştur.

Gebelik ve anne olma heyecanı sağlıklı bir yaşam için mükemmel bir motivasyon aracıdır. Bu kararı veren pek çok kadın alışkanlıklarını kendi isteği ile değiştirmekte, pek çoğunun eşi de ona destek olmak maksadıyla ona uymaktadır. Sonuç daha sağlıklı bireyler ve aile olarak karşımıza çıkmaktadır.

Sigara: Sigarayı bırakmak için anne olmayı istemekten daha iyi bir sebep olamaz. Sigara kadında yumurta, erkekte sperm sayı ve kalitesini azalttığından gebe kalmada güçlüğe neden olabilir. Sigara içen gebelerin bebekleri düşük doğum ağırlıklı olabilmekte, bu kadınlarda düşük ya da erken doğum daha sık görülmektedir. Yeni yayınlanan bir çalışmada gebelikleri boyunca sigara kullanan kadınlardan doğan erkek çocukların ileriki yaşamlarında suç ve şiddete olan eğilimlerinin artmış olarak bulunması ilginçtir.

Alkol: Benzer şekilde alkol de gebe kalma şansını bir miktar azaltır. Anne karnında alkole maruz kalan bebeklerde uzun dönemde zeka gerilikleri, öğrenme bozuklukları, davranış bozuklukları görülebilir. Yine yapılan bir çalışmada haftada 1-5 kez alkol kullanan kadınların hiç kullanmayanlara göre daha zor gebe kaldıkları saptanmıştır. Alkol erkekte de sperm sayısı ve kalitesini azaltır.

Stres: İsrail’de yapılan bir araştırmada infertilite tedavisi gören kadınlarda stres gidermek maksadı ile meditasyon yapanlarda gebeliklerin daha kolay elde edildiği sonucuna varılmıştır. En sağlıklı ve kolay stres giderici egzersizdir.

Beslenme: Gebelikte olduğu gibi gebe kalmaya karar verildiğinde de beslenme son derece önemlidir. Suni tatlandırıcılar, kafein gibi pek çok maddenin kullanımı azaltılmalıdır. Kilo fazlalığı varsa bunları vermek için en iyi dönem gebelik öncesidir. Çünkü gebelikte diyet önerilmez. Yaygın kanının aksine beslenme bozukluğu olmayan kişilerde hamile kalmadan önce vitamin takviyesi gerekmez. Bu durumun istisnası folik asittir.

Hamile kalmadan önce B grubu vitaminlerden biri olan folik asit takviyesi faydalı olmaktadır. Günde alınan 400-800 mikrogram folik asit bebekteki merkezi sinir sistemi anomalilerini %50′ye yakın oranda azaltır. Buna karşın folik asidin düşük olasılığını da arttırdığına dair az sayıda araştırma da mevcuttur. Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi üreme çağındaki her kadının her gün folik asit almasını önermektedir.

Önemli noktalar

Gebe kalınıp kalınamayacağı önceden bilinemez.Hiçbir hekim ya da kişi, hiçbir kimseye çocuğun olur ya da olmaz diye garanti veremez. Tabii ki bunun istisnaları vardır. Rahmi ya da testisleri olmayan bireylerden oluşan çiftlerde doğal olarak gebelik olmaz. Ancak anatomik olarak hiçbir problem olmasa bile %15 vakada açıklanamayan kısırlık olduğu unutulmamalıdır.

Gebe kalmaya karar verildiğinde doğal olarak ilk yapılacak şey korunmayı bırakmaktır. Uygulanan yönteme bağlı olarak üreme yeteneğinin geri dönmesi 0-3 ay kadar sürebilir.

Gebe kalmak için en uygun dönem 28 günde bir adet gören kadında kanamanın başlangıcından itibaren 12-15. günlerdir.

Gebe kalma şansını arttırmak için düzenli bir cinsel yaşam ve haftada en az 3 ilişki faydalı olur. Bu şekildeki çiftlerin %75′i 6 ay içinde gebelik elde eder.

Çiftlerin %15 inde 1 yılın sonunda gebelik olmaz. Bu çiftlerin infertilite araştırılması açısından hekime müracaatı gerekir.